Sprain Ankle – Penatalaksanaan Fisioterapi

Penatalaksanaan Fisioterapi pada Sprain Ankle.

Definisi

Sprain ankle adalah cedera kerobekan atau teregangnya ligament pada pergelangan kaki. Pergelangan kaki memiliki banyak ligament yang terletak pada sisi anterior, posterior, medial dan lateral. Berdasarkan penelitian, sprain ankle lebih banyak terjadi pada ligament sisi lateral akibat gerakan ankle ke arah inversi yang berlebihan.⁽²⁾

• Ligamen yang terletak di sisi lateral adalah anterior talofibular ligament, posterior talofibular ligament, calcaneofibular ligament.
• Ligamen yang terletak pada sisi medial atau yang disebut deltoid ligament terdiri dari anterior talar ligament, tibio navicular ligament, tibio calcaneal ligament, dan posterior talar ligament.⁽¹⁾

Sprain ankle di klasifikasikan dalam tiga tingkatan, yaitu:^(2,3)

• Grade I. Mild ankle sprain / microligament lesions: kerusakan ligament ringan hanya teregang, kerusakan hanya pada tingkat mikroskopik, dengan lokal tenderness ringan dan tidak ada instabilitas.
• Grade II. Moderate sprain/ partial tear/ partial rupture ligament:  terlihat bengkak dan tenderness. Tidak terdapat instabilitas ataupun terdapat instabilitas ringan.
• Grade III. Severe sprain/full ligament lesion: bengkak hebat dan disertai dengan instablitas sendi.

Patofisiologi Sprain Ankle

Sprain ankle disebabkan oleh : ^(3,4)

• Kontrol postural yang kurang.
• Gangguan proprioseptif.
• Kehilangan kekuatan otot.
• Kelemahan ligamen (yaitu, sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Marfan, dan sindrom Turner).
• Penurunan rentang gerak sendi pergelangan kaki.
• Tipe kaki cavus.

Ketidakstabilan fungsional dan faktor diatas dapat meningkatkan kemungkinan teregangnya ligament pada pergelangan kaki. Adanya gaya/ tekanan eksternal ke arah inversi akan menyebabkan gaya regang yang berlebih pada ligament sisi lateral, dan gaya/tekanan eksternal kearah eversi yang mana akan menyebabkan gaya regang yang berlebih pada ligament sisi medial, sehingga menyebabkan robekan ligamen pergelangan kaki. Adanya kerobekan pada ligament, akan memunculkan sinyal pada mediator inflamasi bahwa ada kerusakan jaringan di area tersebut, sehingga memunculkan gejala bengkak, kemerahan, nyeri, penurunan fungsi, dan perubahan suhu lokal. ⁽³⁾

Tanda dan Gejala Sprain Ankle

Sprain ankle meliputi: 

• Tanda-tanda inflamasi pada fase akut (bengkak, kemerahan, nyeri, penurunan fungsi dan perubahan suhu lokal).
• Tenderness pada palpasi.
• Instabilitas pada grade tertentu.