Berg Balance Scale - Alat Ukur Menilai Keseimbangan Pasien

Apa itu Berg Balance Scale ?

Berg Balance Scale (BBS) merupakan instumen alat ukur yang digunakan untuk menilai keseimbangan pasien. BBS umumnya digunakan untuk mengukur tingkat keseimbangan populasi lansia. BBS juga dapat digunakan untuk menilai tingkat keseimbangan pasien dengan beberapa kondisi, seperti stroke, spinal injuries, vestibular disorders, pulmonary disease, amputasi ekstrimitas bawah, cedera otak, alzeimer dan dementia progresif, ketidakmampuan intelektual, dan parkinson.

Berg Balance Scale (BBS) adalah tes yang digunakan untuk menilai keseimbangan fungsional. BBS dibuat oleh Katherine Berg pada tahun 1989 untuk mengevaluasi kemampuan keseimbangan pada orang tua, dengan populasi target awal memiliki usia rata-rata 73 tahun. BBS mengevaluasi keseimbangan dinamis dan statis melalui 14 tes yang berkaitan dengan mobilitas pasien. Berg Balance Scale berguna dalam memprediksi risiko jatuh pasien. BBS adalah tes singkat yang dapat dilakukan dengan relatif cepat di bawah lingkungan yang berbeda. Tes ini bisa dilakukan oleh perawat, terapis fisik, terapis okupasi, dan dokter.

Teknik Pengukuran

Berg Balance Scale terdiri dari 14 tes mobilitas, dengan tes yang bervariasi dalam tingkat kesulitan. Tes BBS dibagi menjadi 3 domain, yaitu keseimbangan duduk, keseimbangan berdiri, dan keseimbangan dinamis. Dalam keseimbangan duduk, tesnya adalah mengevaluasi duduk tanpa penyangga. Keseimbangan berdiri terdiri dari berdiri tanpa penyangga, berdiri dengan mata tertutup, berdiri dengan kaki rapat, berdiri dengan satu kaki, menoleh ke belakang, meraih benda dari lantai, meraih ke depan dengan tangan terentang, dan meletakkan satu kaki di depan kaki lainnya. Di domain terakhir, keseimbangan dinamis dievaluasi dengan individu beralih dari duduk ke berdiri, berdiri ke duduk, berpindah, berputar 360 derajat, meletakkan satu kaki di atas anak tangga.

Setiap tugas dinilai pada skala ordinal 5 poin yang berkisar dari 0 hingga 4 dengan skor maksimum 56. Secara umum, skor 0 diberikan ketika individu tidak dapat melakukan tugas, dan skor 4 diberikan. ketika mampu menyelesaikan tugas yang diberikan secara mandiri. Faktor lain yang mempengaruhi poin yang diberikan adalah waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan tugas, waktu posisi dapat dipertahankan, dan jumlah pengawasan atau bantuan yang dibutuhkan. Semakin banyak waktu atau pengawasan yang diperlukan atau kebutuhan untuk menggunakan alat bantu mempengaruhi poin yang diberikan.

14 tugas masing-masing dilengkapi dengan instruksi khusus tentang cara melakukannya. Misalnya, saat menguji berdiri tanpa penyangga dengan mata tertutup, instruksinya adalah “menutup mata dan berdiri diam selama 10 detik”. Jika pasien mampu berdiri selama 10 detik dengan aman, skor 4 diberikan, jika mampu berdiri 10 detik dengan pengawasan, skor 3, mampu berdiri selama 3 detik, skor 2, tidak dapat memejamkan mata 3 detik tetapi tetap aman memberikan skor 1, dan skor 0 diberikan jika pasien membutuhkan bantuan agar tidak jatuh.

Donwload instrumen Berg Balance Scale di sini :

Reliabilitas Berg Balance Scale

POPULASI	KRITERIA	NILAI
Lansia	Test-retest reliability	ICC = 0.77 (Lansia umum) ICC = 0.886 (lansia pada panti jompo)
	Interater/Intrarater reliability	Lansia Komunitas ITA : ICC = 0.98ITE : ICC = 0.98 Lansia Institusional ITA : ICC = 0.97ITE : ICC = 0.88 Lansia di Panti Jompo ITE : ICC = 0.993 *ITA : intrarater reliability, ITE : interrater reliability
Trauma Otak	Test-retest reliability	ICC = 0.99
Parkinson	Test-retest reliability	ICC = 0.94 (Parkinso umum) ICC = 0.80 (Parkinson idiopathic di komunitas)
	Interater/Intrarater reliability	ITE : ICC = 0.84 – 0.95 *ITA : intrarater reliability, ITE : interrater reliability
	Internal consistency	Cronbach Alpha : 0.86 – 0.95
Spinal Injuries	Interater/Intrarater reliability	ITE : ICC = 0.95 *ITA : intrarater reliability, ITE : interrater reliability
	Internal consistency	0,84-0,98, p < 0,001) dan untuk skor total (ICC = 0,95, confident interval 95% = 0,910-0,975)
Stroke	Test-retest reliability	ICC = 0.72 – 0.99
	Interater/Intrarater reliability	ITE : ICC = 0.95 – 0.98 ITA : ICC = 0.97 – 0.98 *ITA : intrarater reliability, ITE : interrater reliability
	Internal consistency	Cronbach alpha : 0.92 – 0.98
Amputasi	Interater/Intrarater reliability	ITE : ICC = 0.945 *ITA : intrarater reliability, ITE : interrater reliability
	Internal consistency	Cronbach alpha : 0.26 – 0.27
Intelectual disorder ( Adults with learning disability )	Test-retest reliability	ICC = 0.98
	Interater/Intrarater reliability	ITE : ICC = 0.99 *ITA : intrarater reliability, ITE : interrater reliability
Alzeimer dan progresif dementia	Test-retest reliability	ICC = 0.995
	Interater/Intrarater reliability	ITE : ICC = 0.83 – 1 *ITA : intrarater reliability, ITE : interrater reliability
	Internal consistency	Cronbach alpha : 0.948

Validitas Berg Balance Scale

POPULASI	KRITERIA	NILAI
Lansia	Criterion Validity (Predictive/Concurent	Predictive validity : r = 0.67 Spesifisitas = 96% (prediksi pada risiko jatuh rendah Sensitifitas = 53 % (hasilprediksi jatuh positif) Predictive validity : AUC = 0.762 (Lansia di panti jompo)
	Construct Validity	Korelasi yang sangat baik dari BBS dibandingkan dengan Balance Evaluation Systems Test, Mini-BESTest, dan brief Brief BESTest (individu dengan risiko jatuh, r = 0,679-0,957 Korelasi BBS yang buruk dibandingkan dengan individu tanpa risiko jatuh, r = 0,135-0,143)
Parkinson	Criterion Validity (Predictive/Concurent	ROC-AUC (95% CI) Poor AUC (0.69 (0.56, 0.82)) Sensitivity (95% CI) 0.64 (0.47, 0.78) Specificity (95% CI) .67 (0.50, 0.80) LR+ (95% CI) .91 (1.11, 3.30) LR- (95% CI) 0.55 (0.33, 0.91) *AUC= area under the curve, CI= confidence interval, LR+= positive likelihood ratio, LR-= negative likelihood ratio
Spinal Injuries	Criterion Validity (Predictive/Concurent)	Korelasi yang sangat baik dari BBS dibandingkan dengan WISCI = Walking Index for Spinal Cord Injury, FES-I = Falls Efficacy Scale-International, AIS = ASIA Impairment Scale, SCIM = Spinal Cord Injury Independence Measure, r = 0,62-0.93
	Construct Validity	Korelasi yang sangat baik dari BBS dibandingkan dengan 50FW-S = 50 foot walking speed, LFIM = Locomotor Functional Independence Measure, FIM = Functional Independence Measure, WISCI = Walking Index for Spinal Cord Injury, r = 0,72-0.92
Stroke	Criterion Validity (Predictive/Concurent)	Concurent validity Kolerasi sangat baik dengan the balance subscale of the Fugl-Meyer (r= 0.90 – 09.2)Korelasi sangat baik dengan Postural Assessment Scale for Stroke patients (PASS) (r = 0.92 to 0.95) Predictive validity Korelasi sangat baik dengan Motor Assessment Scale (MAS) scores pada 180 hari pasca stroke (r = 0.82, 0.84, 0.91)Korelasi sangat baik dari BBs dengan Bhartel Index (r = 0.76 dan 0.81)
	Construct Validity	Korelasi yang sangat baik antara BBS dan Mini-BESTest (r = 0,720)
Vestibular disorders	Criterion Validity (Predictive/Concurent)	Korelasi yang memadai dengan Dynamic Gait Index (r = 0,71)
Amputasi	Construct Validity	Korelasi yang sangat baik dengan uji Timed Up and Go (r = -0,66) Korelasi yang memadai dengan penggunaan alat bantu jalan (r = -0,56) Korelasi yang memadai dengan 6MWT (r = 0,57)
Intelectual disorder ( Adults with learning disability )	Construct Validity	Korelasi yang sangat baik antara Barthel Activities of Daily Living Index (BI) dan Berg Balance Scale (BBS) (r = 0.83 – 0.84) Korelasi yang sangat baik antara Rivermead Mobility Index (RMI) dan BBS (r = 0,88 – 0,93)

Referensi :

Miranda-Cantellops N, Tiu TK. Berg Balance Testing. [Updated 2023 Feb 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK574518/

Shirley Ryan Ability Lab. diakses pada 13 Agustus 2023 pada https://www.sralab.org/rehabilitation-measures/berg-balance-scale