Cara Mengukur Range of Motion (ROM)

Cara Mengukur Range of Motion (ROM)

Definisi Range of Motion (ROM)

Range of motion (ROM) atau lingkup gerak sendi merupakan rentang gerakan manusia pada persendian yang dipengaruhi oleh struktur tulang terkait dan karakteristik fisiologis jaringan ikat yang mengelilingi sendi tersebut.¹ Full ROM pada persendian tergantung pada dua komponen: yaitu ROM dan panjang otot.¹ Panjang otot (muscle length) mengacu pada kemampuan otot di sekitar sendi untuk memanjang, sehingga memungkinkan satu sendi atau serangkaian sendi bergerak melalui rentang gerak yang tersedia.¹

Dalam mengukur ROM, kita harus mengetahui bidang gerak (plane) pada tubuh manusia:

• Bidang Sagital (S) merupakan bidang vertikal yang membagi tubuh menjadi sisi kanan dan kiri, yang secara fotografis, bidang sagittal adalah tampak samping.¹ Pergerakan sendi pada bidang sagital terjadi di sekitar garis tegak lurus bidang yang disebut sebagai sumbu medial-lateral. Gerakan osteokinematik yang terjadi pada bidang sagital adalah fleksi dan ekstensi.¹

• Bidang Frontal (F) merupakan bidang vertikal yang membagi tubuh menjadi bagian anterior (ventral, atau depan) dan posterior (dorsal, atau belakang) yang secara fotografis disebut juga tampak depan.¹ Gerakan osteokinematik yang terjadi pada bidang frontal adalah abduksi, adduksi, dan lateral fleksi tulang belakang.¹

• Bidang Transverse (T) merupakan bidang horizontal yang membagi tubuh menjadi bagian atas (superior, atau kranial) dan bawah (inferior, atau caudal) yang secara fotografis, merupakan tampak dari atas kepala. Pergerakan sendi pada bidang transversal terjadi di sekitar garis yang tegak lurus terhadap bidang (garis dari kranial ke caudal) yang disebut sumbu longitudinal (atau panjang). Gerakan osteokinematik yang terjadi pada bidang transversal adalah rotasi medial, rotasi lateral, pronasi, dan supinasi.

Alat ukur Range of Motion (ROM)

Perangkat yang paling banyak digunakan untuk mengukur ROM adalah goniometer. Goniometer dikembangkan di Prancis pada awal tahun 1900-an. Goniometer terdiri dari axis, moving arm dan stationary arm.  Moving arm merupakan garis yang akan digerakan mengikuti lingkup gerak yang mampu dilakukan pasien. Stationary arm merupakan garis posisi awal mula yang akan lurus dengan axis. Axis merupakan titik fulcrum persendian.

Cara Pengukuran & Nilai Normal Range of Motion (ROM) Extremitas Atas

Berikut merupakan cara pengukuran ROM pada ekstremitas atas:¹

SHOULDER
Gerakan	Axis	Moving Arm	Stationary Arm	Posisi Awal
Fleksi Shoulder	Lateral acromion processus	Lateral humerus epicondyle	Lateral Midline of thorax	Posisi tidur terlentang dengan shoulder 00 fleksi, elbow full ekstensi, forearm pada posisi netral dengan telapak tangan menghadap ke dada
Ekstensi Shoulder	Midpoint of lateral aspect of acromion process	Garis tengah lateral humerus menuju epikondilus lateral humerus	Lateral Midline of thorax	Posisi tidur tengkurap dengan shoulder 00 fleksi, elbow full ekstensi, forearm pada posisi netral dengan telapak tangan menghadap ke dada
Abduksi Shoulder	Anterior acromion processus	Medial humeral epicondyle	Sejajar dengan garis sternum	Pasien tidur terlentang dengan elbow full ekstensi dan telapaktangan menghadap ke atas
Adduksi Shoulder	Anterior acromion processus	Medial humeral epicondyle	Sejajar dengan garis sternum	Pasien tidur terlentang dengan elbow full ekstensi dan telapaktangan menghadap ke atas
Internal dan Eksternal Rotasi Shoulder	Olecranon process of ulna	Batas ulnaris lengan bawah menuju prosesus styloideus ulnaris	Tegak lurus dengan lantai	Terlentang dengan bahu abduksi 90 derajat, siku fleksi 90 derajat, lengan bawah pronasi, handuk terlipat di bawah humerus

ELBOW
Gerakan	Axis	Moving Arm	Stationary Arm	Posisi Awal
Fleksi Elbow	Lateral epicondyle humerus	Lateral midline of radius toward radial styloid process	Lateral midline of humerus toward acromion process	Pasien terlentang dengan ekstremitas atas dalam posisi anatomis, handuk terlipat di bawah humerus. Lengan bawah pasien harus dalam posisi supinasi
Ekstensi Elbow	Lateral midline of radius toward radial styloid process	Lateral midline of humerus toward acromion process	Lateral midline of radius toward radial styloid process	Pasien terlentang dengan ekstremitas atas dalam posisi anatomis, siku diluruskan sejauh mungkin, handuk terlipat di bawah humerus distal, dengan telapak tangan dalam posisi supinasi
Supinasi Forearm	Permukaan volar pergelangan tangan, sejajar dengan processus styloideus ulna	Permukaan volar pergelangan tangan, setinggi processus styloideus ulnaris	Parallel with anterior midline of humerus	Duduk atau berdiri dengan bahu adduksi menempel pada dada, siku tertekuk 90 derajat, lengan bawah dalam rotasi netral
Pronasi Forearm	Permukaan volar pergelangan tangan, sejajar dengan processus styloideus ulna	Permukaan volar pergelangan tangan, setinggi processus styloideus ulnaris	Parallel with anterior midline of humerus	Duduk atau berdiri dengan bahu adduksi menempel pada dada, siku tertekuk 90 derajat, lengan bawah dalam rotasi netral

WRIST
Gerakan	Axis	Moving Arm	Stationary Arm	Posisi Awal
Palmar fleksi wrist	Tulang capitatum	Dorsal midline dari jari ke 3 (jari tengah)	Garis tengah punggung lengan bawah menuju epikondilus lateral humerus	Pasien duduk, dengan abduksi shoulder 90 derajat; fleksi elbow 90 derajat; lengan bawah pronasi; lengan dan lengan bawah ditopang di atas meja; dengan pergelangan tangan dalam posisi netral
Dorso fleksi wrist	Tulang lunatum	Dorsal midline dari jari ke 3 (jari tengah)	Garis tengah lengan bawah menuju tendon bicipital di siku	Pasien duduk, dengan abduksi shoulder 90 derajat; fleksi elbow 90 derajat; lengan bawah supinasi; lengan dan lengan bawah ditopang di atas meja; dengan pergelangan tangan dalam posisi netral
Radial Devisasi	Tulang capitatum	Dorsal midline dari jari ke 3 (jari tengah)	Garis tengah punggung lengan bawah menuju epikondilus lateral humerus	Pasien duduk, dengan abduksi shoulder 90 derajat; fleksi elbow 90 derajat; lengan bawah pronasi; lengan dan lengan bawah ditopang di atas meja; dengan pergelangan tangan dalam posisi netral
Ulnar Deviasi	Dorsal midline dari jari ke 3 (jari tengah)	Garis tengah punggung lengan bawah menuju epikondilus lateral humerus	Dorsal midline dari jari ke 3 (jari tengah)	Pasien duduk, dengan abduksi shoulder 90 derajat; fleksi elbow 90 derajat; lengan bawah pronasi; lengan dan lengan bawah ditopang di atas meja; dengan pergelangan tangan dalam posisi netral

Berikut nilai normal Range of Motion (ROM) pada ekstremitas atas berdasarkan international standard orthopedic measured (ISOM):³

Cara Pengukuran  & Nilai Normal Range of Motion Extremitas Bawah

Berikut merupakan cara pengukuran Range of Motion (ROM) pada ekstremitas bawah:¹

HIP
Gerakan	Axis	Moving Arm	Stationary Arm	Posisi Awal
Fleksi hip	Greater trochanter	Lateral femoral epicondyle	Lateral midline dari pelvis and trunk	Pasien dalam posisi berbaring terlentang (supinasi), dengan posisi ekstremitas bawah dalam posisi anatomi
Ekstensi hip	Greater trochanter	Lateral midline dari femur mengarah ke lateral femoral epicondyle	Lateral midline dari pelvis and trunk	Pasien tengkurap dengan ekstremitas bawah dalam posisi anatomi
Abduksi hip	Ipsilateral ASIS	Midline dari ipsilateral patella	Toward contralateral ASIS	Pasien dalam posisi berbaring terlentang (supinasi), dengan posisi ekstremitas bawah dalam posisi anatomi
Adduksi hip	Ipsilateral ASIS	Midline dari ipsilateral patella	Toward contralateral ASIS	Pasien dalam posisi berbaring terlentang (supinasi), dengan posisi ekstremitas bawah contralateral abduksi
Lateral rotasi hip atau eksternam rotasi hip	Midpoint (tengah-tengah) dari patella	Anterior midline dari tibia, atau disepanjang  tibial crest	Tegak lurus dengan lantai	Duduk, dengan pinggul dan lutut tertekuk 90 derajat, handuk terlipat di bawah paha; beratnya didistribusikan secara merata di kedua tuberositas iskia, instruksikan pasien menggerakan kaki ke medial
Medial rotasi hip atau Internal rotasi hip	Midpoint (tengah-tengah) dari patella	Anterior midline dari tibia, atau disepanjang  tibial crest	Tegak lurus dengan lantai	Duduk, dengan pinggul dan lutut tertekuk 90 derajat, handuk terlipat di bawah paha; beratnya didistribusikan secara merata di kedua tuberositas iskia, instruksikan pasien menggerakan kaki ke lateral

KNEE
Gerakan	Axis	Moving Arm	Stationary Arm	Posisi Awal
Fleksi knee	Lateral epicondyle femur	Lateral midline dari fibula, segaris dengan caput fibular dan lateral malleolus	Lateral midline dari femur menuju greater trochanter	Pasien dalam posisi terlentang dengan ekstremitas bawah pada posisi anatomi dan stabilisasi ipsilateral ankle menggunakan handuk
Ekstensi knee	Lateral epicondyle femur	Lateral midline dari fibula, segaris dengan caput fibular dan lateral malleolus	Lateral midline dari femur menuju greater trochanter	Pasien dalam posisi terlentang dengan ekstremitas bawah pada posisi anatomi dan stabilisasi ipsilateral ankle menggunakan handuk

ANKLE
Gerakan	Axis	Moving Arm	Stationary Arm	Posisi Awal
Plantar fleksi	Sejajar dengan malleolus lateral, pada perpotongan garis antara garis tengah lateral fibula dan garis tengah lateral metatarsal ke-5	Lateral midline dari 5th metatarsal	Lateral midline of fibula, in line with fibular head	Terlentang atau duduk, dengan lutut tertekukkurang lebih 300 (seperti yang ditunjukkan) atau ekstensi, dengan pergelangan kaki dalam posisi anatomi
Dorso fleksi ankle	Sejajar dengan malleolus lateral, pada perpotongan garis antara garis tengah lateral fibula dan garis tengah lateral metatarsal ke-5	Lateral midline dari 5th metatarsal	Lateral midline of fibula, in line with fibular head	Terlentang atau duduk, dengan lutut tertekukkurang lebih 300 (seperti yang ditunjukkan) atau ekstensi, dengan pergelangan kaki dalam posisi anatomi
Inversi	Sisi anterior sendi talocrural, pertengahan antara  medial danlateral malleoli	Anterior midline dari  2nd metatarsal	Anterior midline dari tibia, sesuai dengan tibial crest	Pasien duduk dengan ankle pada posisi anatomi
Eversi	Sisi anterior sendi talocrural, pertengahan antara  medial danlateral malleoli	Anterior midline dari  2nd metatarsal	Anterior midline dari tibia, sesuai dengan tibial crest	Pasien duduk dengan ankle pada posisi anatomi

Berikut nilai normal ROM pada ekstremitas bawah berdasarkan international standard orthopedic measured (ISOM):³

Berikut nilai normal ROM pada ekstremitas bawah:¹

Baca Juga : Basic Human Movement – 7 Fundamental Human Movement

Referensi:

1. Reese NB, Bandy WD. 2016. Joint range of motion and muscle length testing-E-book. Elsevier Health Sciences; 2016 Mar 31.
   Link : https://www.elsevier.com/books/joint-range-of-motion-and-muscle-length-testing/978-1-4557-5882-1
2. Hall, S. J. 2019. Basic biomechanics. New York, NY: McGraw-Hill Education.
3. Russe, O., Gerhardt, J.J. and Burgess, E.M., 1975. International SFTR method of measuring and recording joint motion. Huber.