Yuk Kenali Tentang Myotome

Apa Itu Myotome ?

Myotome merupakan suatu kelompok otot yang diinervasi oleh satu akar saraf spinal. Myotome berasal dari dua kata dalam bahasa yunani, yaitu “myo” yang berarti otot, dan “tome” yang berarti sebuah “potongan” atau “segmen tipis”.

Pemeriksaan myotome sangat membantu dalam praktik klinis. Myotome dapat digunakan sebagai dasar pertimbangan untuk mendiagnosis pasien yang mengalami kelemahan atau atrofi. Myotome juga dapat membantu dalam proses pengobatan, karena berdasarkan dengan hasil pemeriksaan myotom akan memberikan identifikasi akar saraf yang bermasalah atau terganggu pada tingkat tulang belakang berdasarkan pengetahuan tentang myotome dan dermatom akan memberikan petunjuk kepada dokter bedah mengenai akar atau vertebra yang akan dieksplorasi.

Distribusi Myotome

A. Tungkai Atas

Akar Saraf	Gerakan Tungkai Atas
C5	Abduksi bahu
C6	Fleksi siku
	Ekstensi pergelangan tangan
C7	Ekstensi siku
C8	Ekstensi ibu jari
	Deviasi ulnar
T1	Abduksi jari tangan

B. Tungkai bawah

Akar Saraf	Gerakan Tungkai Atas
L2	Fleksi pinggul
L3	Ekstensi lutut
L4	Dorsifleksi pergelangan kaki
L5	Ekstensi ibu jari kaki
S1	Plantarfleksi pergelangan kaki
S2	Fleksi lutut

Pemeriksaan Myotome

Pemeriksaan myotome dilakukan untuk menilai apakah terdapat gangguan distribusi saraf motorik pada akar saraf. Pemeriksaan myotome dilakukan dengan meminta pasien untuk  melakukan beberapa gerakan berbeda yang berhubungan dengan saraf tulang belakang. Pemeriksaan dilakukan dengan melakukan tes seperti kontraksi isometrik dan konsentrik. Pada kontraksi isometrik, kontraksi otot harus ditahan minimal 5 detik. Hasil tes ini akan digunakan sebagai bahan evaluasi apakah saraf tulang belakang terkena lesi, penyakit atau cedera jika pasien tidak dapat melakukan gerakan sepenuhnya.

A. Cervical dan thoraks

Myotome cervical dan thoraks (C1-T12) diuji dengan pasien dalam posisi duduk. Myotome akan di tes dari gerakan leher dan ekstrimitas atas melalui bahu, siku, pergelangan tangan, metacarpophalangeal, dan interphalangeal.

Gerakan untuk pemeriksaan area cervical dan thoraks

C1-C2	Fleksi leher
C3 dan CN XI	Lateral fleksi leher
C4 dan CN XI	Elevasi bahu
C5	Abduksi, rotasi eksternal, dan fleksi bahu
C5 – C6	Fleksi bahu
C6	Supinasi bahu
C6 – C7	Ekstensi lengan dari siku Fleksi dan ekstensi tangan
C6 – C8	Rotasi internal, adduksi dan ekstensi dari bahu
C7 – C8	Pronasi sendi bahu Fleksi dan ekstensi ruas jari tangan
C8	Ekstensi ibu jari Deviasi ulnar
T1	Abduksi jari 2, 3, 4
T2-T12	Secara umum tidak di tes. Saraf ini menginervasi otot dada dan perut

Jika pasien tidak sadar, myotom dapat diuji dengan refleks tendon:

• C6 – tendon otot bisep brachii di fossa cubiti
• C7 – tendon otot trisep brachii di belakang siku

B. Lumbal dan sakral

Myotome lumbal dan sakral (L1-S3) diuji dengan pasien berbaring telentang. Dapat diuji dengan gerakan sendi pinggul, lutut, pergelangan kaki, intertarsal, dan metatarsophalangeal.

L1-L3	Fleksi dna internal rotasi pinggul dan paha
L1-L4	Adduksi pinggul dan paha
L1, L5	Eksternal rotasipinggul dan paha
L3-L4	Ekstensi lutut
L4-L5	Ekstensi paha Inversi kaki
L4-S1	Dorsifleksi kaki dan pergelangan kaki
L5-S1	Abduksi paha Eversi kaki
L5-S2	Fleksi lutut
L5	Ekstensi jari kaki
S1-S2	Plantarfleksi pergelangan kaki
S2-S3	Adduksi ibu jari kaki
S3-S4	Kontraksi refleks anal dari sfingter anal eksternal
S4-S5	Disfungsi rektal dan/atau kandung kemih

Myotome lumbal dan sakral dapat diuji dengan refleks tendon jika pasien tidak sadar:

• L3-L4 – ketuk ligamen patela (tendon).
• S1-S2 – ketukan tendon kalkanealis

Baca juga : Cedera Saraf Dan Sistem Klasifikasinya

Referensi : 

1. Physiopedia. Myotomes. diakses pada tanggal 30 Oktober 2023 melalui https://www.physio-pedia.com/Myotomes
2. Kenhub. Myotomes. diakses pada tanggal 30 Oktober 2023 melalui https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/myotomes
3. Sonoo MRecent advances in neuroanatomy: the myotome updateJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2023;94:643-648.