Pressure Ulcers : Apa Itu Dan Bagaimana Peran Fisioterapi

Apa Itu Pressure Ulcers

Pressure Ulcers, juga dikenal sebagai ulkus dekubitus, adalah ulkus yang berkembang karena tekanan konstan pada kulit dan jaringan di bawahnya di area tersebut. Ulkus dekubitus biasanya muncul pada bagian tubuh yang menahan beban dan umum terjadi pada orang yang memiliki kondisi medis yang membatasi geraknya atau yang terpaksa duduk atau berbaring dalam posisi tertentu dalam jangka waktu yang lama(bedrest)

Penyebab utama ulkus dekubitus adalah tekanan konstan dan terus menerus pada kulit dan jaringan di bawahnya. Tekanan ini memotong aliran darah ke area tersebut, yang pada gilirannya menyebabkan kematian jaringan dan kemungkinan ulserasi.

Faktor Risiko Terjadinya Pressure Ulcers

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena luka tekan antara lain:

1. Imobilisasi
   • Ketika seseorang terbatas dalam gerakannya atau tidak dapat bergerak sama sekali, tekanan pada kulit dan jaringan dapat meningkat.

2. Perubahan posisi yang hilang
   • Jika seseorang tidak cukup sering mengubah posisi saat duduk atau berbaring, tekanan dapat terkonsentrasi pada titik tertentu.

3. Gangguan peredaran darah
   • Masalah kesehatan yang memengaruhi aliran darah, seperti diabetes, penyakit kardiovaskular, atau penyumbatan arteri, dapat meningkatkan risiko tukak tekan.

4. Gaya Hidup Tidak Sehat
   • Malnutrisi, dehidrasi, dan merokok dapat mengganggu kemampuan tubuh untuk memperbaiki jaringan dan meningkatkan risiko luka tekan.

Klasifikasi Pressure Ulcers

Luka tekan diklasifikasikan menurut tingkat keparahan dan kedalaman luka. Penilaian ini membantu para profesional medis merencanakan perawatan dan memahami tingkat kerusakan pada kulit dan jaringan di bawahnya. Berikut ini adalah klasifikasi ulkus tekan berdasarkan sistem yang paling umum digunakan, Sistem Klasifikasi National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP):.

Selain sistem klasifikasi di atas, ada juga kategori yang disebut Deep Tissue Injury (DTI), yaitu cedera jaringan dalam yang dapat menjadi prekursor terjadinyaulkus dekubitus. DTI adalah area yang terasa lebih lembut atau lebih keras daripada jaringan di sekitarnya dan mungkin berwarna ungu atau coklat. DTI adalah tanda peringatan tekanan berkepanjangan yang menyebabkan kerusakan jaringan dalam.

Proses Terjadinya Pressure Ulcers

Ulkus dekubitus, terjadi ketika kulit dan jaringan di bawahnya rusak akibat tekanan yang berkepanjangan dan berulang pada suatu area tubuh. Proses pengembangan dekubitus mencakup beberapa fase berturut-turut. Berikut ini adalah langkah-langkah dalam proses ulkus dekubitus:

1. Tekanan jangka panjang

Luka tekan cenderung terjadi di area tubuh yang menonjol, seperti bahu, tulang belakang, pinggul, tumit, dan siku. Ketika seseorang duduk atau berbaring dalam posisi yang sama dalam waktu lama tanpa mengubah posisinya, tekanan jangka panjang dapat berkembang di area ini.

2. Gangguan peredaran darah

Tekanan yang berkepanjangan di area tubuh menyebabkan kompresi pembuluh darah di bawah kulit. Akibatnya, sirkulasi darah terhambat dan oksigen serta nutrisi tidak cukup mencapai sel jaringan.

3. Iskemia (kekurangan aliran darah)

Aliran darah yang tidak memadai menyebabkan sel-sel jaringan tidak menerima oksigen dan nutrisi yang cukup untuk tetap hidup dan berfungsi. Hal ini mengarah pada kondisi yang disebut iskemia, di mana sel-sel jaringan mulai mati.

4. Nekrosis jaringan (kematian jaringan)

Kondisi iskemik yang tidak ditangani dengan cepat dapat menyebabkan nekrosis, yaitu. kematian jaringan. Pada tahap ini, kulit dan jaringan di bawahnya mulai mengalami kerusakan serius.

5. Peradangan

Nekrosis jaringan menyebabkan pelepasan bahan kimia inflamasi yang menyebabkan peradangan di area nekrosis. Peradangan ini dapat memperburuk kerusakan jaringan dan selanjutnya mempengaruhi jaringan di sekitarnya.

6. Pembentukan Luka

Selama proses peradangan dan nekrosis, kulit dan jaringan di bawahnya melemah dan rusak. Ini menciptakan luka terbuka di lokasi peradangan.

7. Infeksi

Luka terbuka merupakan pintu masuk bagi bakteri dan mikroorganisme lainnya. Jika luka tidak dirawat dengan baik dan terinfeksi, infeksi dapat menyebabkan komplikasi serius dan memperlambat proses penyembuhan.

8. Perburukan Dan Penyebaran

Jika tidak diobati dan dirawat dengan benar, ulkus tekan dapat menjadi lebih buruk dan menyebar ke jaringan yang lebih dalam, bahkan otot atau tulang. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius seperti infeksi tulang (osteomielitis) atau masalah kelainan bentuk.

Pencegahan Terjadinya Pressure Ulcers

Tindakan pencegahan luka tekan sangat penting, terutama bagi orang yang berisiko tinggi terkena kondisi tersebut. Tindakan pencegahan umum meliputi:

• Saat duduk atau berbaring, ubah posisi secara teratur untuk menghilangkan tekanan di area yang sama.
• Pertahankan perawatan kulit yang baik dengan menjaga kulit tetap bersih dan kering, gunakan losion atau krim pelembab, dan hindari gosokan yang berlebihan.
• Pastikan asupan nutrisi yang baik dan asupan cairan yang cukup untuk mendukung kesehatan kulit dan regenerasi jaringan.
• Gunakan alat bantu seperti bantal dan matras khusus yang dirancang untuk mengurangi tekanan pada kulit.

Peran Fisioterapi Pada Kasus Pressure Ulcers

Fisioterapi memiliki peran penting dalam pengelolaan dan perawatan kasus pressure ulcers. Fisioterapis berperan dalam membantu mencegah terjadinya pressure ulcers pada individu yang berisiko tinggi, serta membantu pemulihan dan perawatan luka pada individu yang telah mengalami pressure ulcers. Berikut adalah beberapa peran utama fisioterapi dalam kasus pressure ulcers:

1. Pencegahan:

• Evaluasi Risiko: Fisioterapis dapat melakukan penilaian risiko untuk mengidentifikasi orang yang berisiko tinggi mengembangkan pressure ulcers. Dengan melakukan penilaian ini, langkah-langkah pencegahan dapat diambil lebih awal untuk menghindari terjadinya luka.
• Edukasi Perubahan Posisi: Fisioterapis dapat memberikan edukasi tentang pentingnya perubahan posisi secara teratur bagi individu yang berisiko tinggi mengembangkan pressure ulcers. Teknik perubahan posisi yang tepat akan membantu mengurangi tekanan pada area yang rentan.
• Pemilihan dan Penggunaan Alat Bantu: Fisioterapis dapat membantu dalam pemilihan dan penggunaan alat bantu, seperti bantal khusus atau alas tidur yang dirancang untuk mengurangi tekanan pada kulit dan jaringan.

2. Perawatan dan Pemulihan:

• Evaluasi dan Perencanaan Perawatan: Fisioterapis dapat mengevaluasi tingkat keparahan pressure ulcers dan merencanakan program perawatan yang sesuai untuk memulihkan luka. Program perawatan ini mungkin melibatkan berbagai pendekatan terapi fisik.
• Latihan dan Gerakan: Fisioterapis membantu merancang program latihan dan gerakan yang aman untuk mencegah kekakuan dan kontraktur otot serta memelihara kekuatan dan fleksibilitas tubuh, sehingga mencegah tekanan yang berlebihan pada area yang rentan.
• Terapi Modalitas: Fisioterapis dapat menggunakan modalitas fisik seperti ultrasound, stimulasi elektrik, atau kompres dingin untuk membantu mengurangi peradangan, mengurangi rasa sakit, dan mempercepat proses penyembuhan.

3. Edukasi dan Konseling:

• Fisioterapis dapat memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang pentingnya perawatan luka yang konsisten dan perubahan gaya hidup untuk mempercepat penyembuhan.
• Membantu pasien dalam pemahaman tentang pentingnya perawatan diri, perubahan posisi, nutrisi yang baik, dan manajemen tekanan untuk mencegah kambuhnya pressure ulcers di masa depan.

Baca juga : Peran Fisioterapi Pada Rheumatoid Arthritis

Referensi :

1. Guihan M, Hastings J, Garber SL. Therapists’ roles in pressure ulcer management in persons with spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 2009;32(5):560-7. doi: 10.1080/10790268.2009.11754561. PMID: 20025152; PMCID: PMC2792462.
2. Zaidi SRH, Sharma S. Pressure Ulcer. [Updated 2022 Aug 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553107/
3. InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Pressure ulcers: Overview. [Updated 2018 Nov 15]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326428/